重阳节｜爸妈鼾声如雷，是“睡得香”还是“憋得慌”？

前几天，一位读者给我们留言：

国庆回家住了几天，半夜被爸爸的鼾声吵醒。那声音不太对——打着打着突然没声了，屋里安静得让我心里发毛。过几秒又猛地喘一口气。

白天我问他睡得怎么样，他说睡得很好。但我发现他白天总是打瞌睡，记性也差了很多。

我妈说“老了都这样”，可我还是有点担心。这正常吗？

这种“断片式鼾声”，可不是因为“老了”。

它可能意味着：一整夜，大脑都在反复缺氧。

01“断片式鼾声”，为什么危险？

打鼾本身不神秘。人清醒时，咽部肌肉是有张力的，气道被撑着；睡着后肌肉松弛，软组织塌陷，气道变窄，气流挤过去，振动就发出了鼾声。如果只是单纯的打鼾，风险相对较低。

但如果气道完全塌陷堵住，呼吸就会暂停，医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），也就是我们常说的鼾症。

呼吸暂停时，身体发生了什么？气流中断，血氧下降。大脑感知到缺氧后，会发出“快醒过来”的信号，让人短暂觉醒，气道重新打开，猛吸一口气，然后再次入睡。但很快，气道又会塌陷，呼吸再次暂停。

这个过程一夜可能重复几十次甚至上百次。

虽然本人完全不知道，但身体一直在“缺氧-憋醒-再缺氧”的循环里挣扎。

所以这些“断片式”的鼾声，不是睡得香，而是呼吸暂停后身体在拼命自救。

02白天嗜睡、记忆力下降，真的只是“老了”吗？

很多子女发现，爸妈白天总是打瞌睡。看电视看着看着就睡着了，坐在沙发上没多久就眯上了眼。记忆力也大不如前：刚说的话转头就忘，东西放哪儿找不到。

大多数人会归结为“人老了正常”，但这些很可能是夜间缺氧对大脑造成的慢性损害，而不是衰老的必然结果。

夜间反复憋醒，深睡眠被切割，大脑得不到休息。长期如此，白天嗜睡、注意力下降、记忆力减退，都只是冰山一角。

更深层的问题是：大脑整夜反复缺氧，会显著增加高血压、心律失常、心梗、脑卒中的风险。

多项大规模研究已经证实了这一关联。

• 一项纳入15项研究、超过55万名患者的系统综述和荟萃分析显示，在卒中患者中，合并阻塞性睡眠呼吸暂停的患者高血压风险增加至2.26倍，心律失常风险增加至1.29倍。

• 另一项针对2.5万余人的荟萃分析则发现，睡眠呼吸暂停患者的心血管疾病、卒中和全因死亡风险几乎翻倍，且睡眠呼吸事件每增加10次/小时，心血管风险就上升17%。

每一次呼吸暂停，都是一次缺氧对血管和心脏的冲击。

03先做睡眠监测，搞清“有没有、有多重”

很多子女尽孝心的方式是“买买买”：买枕头、买保健品、买按摩仪。听说哪个对睡眠好，就下单寄回家，心意到了，孝心就到了。

但老年鼾症不是靠枕头能解决的。一个合适的枕头可能让打鼾稍微减轻，但解决不了气道塌陷的根本问题。

真正该做的，是带爸妈做一次专业的睡眠监测。

 睡眠监测，简单说，就是让爸妈在医院睡一晚，身上连接一些传感器，记录整夜的脑电、心电、呼吸气流、胸腹运动、血氧饱和度等指标。

第二天医生根据数据，就能判断：有没有呼吸暂停、一晚暂停多少次、每次暂停多久、血氧掉到什么程度、属于轻度还是重度。

这些数据，是决定下一步怎么治的基础。没有这些数据，所谓的“治疗”就是盲人摸象。

04堵在哪儿，决定怎么治

睡眠监测告诉你“有没有、有多重”，但要决定“怎么治”，还需要搞清楚一件事：到底堵在哪？

现代医学把鼾症和睡眠呼吸暂停的阻塞部位归纳为三个平面：

#1 鼻腔及鼻咽平面

部位：鼻腔、鼻中隔、鼻甲、鼻咽部。

常见问题：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻炎

 治疗方案： 结构问题可手术矫正，炎症问题可药物保守治疗；部分患者可在解决鼻腔问题后，再结合呼吸机治疗。

#2  软腭-扁桃体平面

部位：软腭、悬雍垂、扁桃体、口咽侧壁

常见问题：软腭松弛塌陷、扁桃体肥大

 治疗方案： 悬雍垂腭咽成形术、扁桃体切除术或呼吸机治疗。

#3  舌及舌根平面

部位：舌、舌根、下颌骨

常见问题：舌根后坠、下颌后缩

 治疗方案：口腔矫治器、舌根手术或呼吸机治疗

很多人一听到“呼吸机”就抗拒：“戴着那玩意儿怎么睡？”其实，呼吸机并没有想象中那么可怕。

它通过面罩送气，用持续的正压气流把塌陷的气道撑开，让空气顺利通过。现在的呼吸机体积小、噪音低，面罩也有多种款式，很多人用上一两周就能适应。

不少人用了一段时间后，白天精神明显好转，血压也更稳定了。

当然，呼吸机只是众多方案中的一种。选择哪种方式，要根据个人的气道阻塞部位、严重程度、身体状况来定，由医生评估后决定。先搞清楚堵在哪，再决定怎么治。

在仁树眼耳鼻喉，可以完成从睡眠监测到气道评估的全流程检查。医生会根据监测结果和三平面评估，给爸妈找到最适合的方案。

小时候，我们趴在爸妈床边，听他们讲故事，听着听着就睡着了。那时候他们的呼吸很轻、很稳，像一首安眠曲。

如今，我们听着那断断续续的鼾声，心里一阵阵发紧。别让“人老了都这样”轻轻带过！有些声音，是身体在求救。

重阳节，陪爸妈吃顿饭，

也留意一下他们的睡眠。

带他们做一次睡眠监测，

比买多少保健品都实在。

孝心，有时就是让他们重新睡一个安稳觉

——就像小时候，他们哄我们那样。