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来源： 2023-12-18 16:04:39 次阅读
近视的防控手段越来越多
也让人选择越来越困难
哪个效果最好？
各有什么优缺点？
如何选择孩子适合的？
今天就来帮各位家长解决这些难题！
有些孩子用了低阿托品眼药水有效果，最长可以用多久，有没有使用的上限？如果有上限，是不是要停用去改OK镜？
如果是没有效果的孩子，用了低阿托品眼药水眼轴还是在一直涨，这时应该怎么办？
任何一个药品，效果都是有正态分布的，中间一大部分人基本上都是有效的，也有极限的两端，特别好和完全没用的。
对于低阿托品眼药水来说，如果效果非常好，建议尽量不要停。因为孩子的生长发育也是脉冲式的，一阵子发育得很快，一阵子是平缓期。如果停药的时候不巧是眼轴快速增长的时候，可能会导致前面的努力白费。
但是，持续用药也得在孩子的耐受度高且没有副作用的情况下，一定要遵医嘱。
低阿托品眼药水一般要求是至少点两年，但也有从十三四岁到十七八岁甚至20岁，一直用下去的。如果孩子身高增长的发育期过去了，家长有意愿要慢慢停药，这个是安全的，突然停药可能会有反弹。建议不要擅自停药，一定是监控好视力，再和医生及时沟通。
还有一部分孩子，可能对药水的反应不灵敏，可以考虑换一种干预方式，比如离焦镜、OK镜等，前提是医生评估合适。
佩戴OK镜或者离焦镜的孩子，医生也会建议补充使用低阿托品眼药水，临床上使用联合手段比较多，一般来说效果1+1＞2。
还有一些非常极端的个体化差异，需要医生当面评估是什么原因造成的度数猛涨。此外，对于高度近视，保守手段达不到预期效果的，也可以选择手术。
低阿托品眼药水和高阿托品眼药水，各自适应什么情况？
低阿托品眼药水的副作用是不是只有畏光和过敏？
低阿托品眼药水就是低浓度阿托品，它的副作用除了畏光、过敏，还有可能会升高眼压，另外可能对调节力有影响。但它的副作用比高阿托品眼药水要小很多，所以临床上低阿托品眼药水的适用范围更广。
高浓度阿托品的副作用会更大一些，往往应用在儿童的散瞳。这个药能让睫状肌持续麻痹，丧失调节能力，当医生对验光精准度要求比较高的时候，要采用高阿来进行散瞳。由此可见，这样强效的药，如果每天或者每周都要点，副作用一定是大的。
临床上也有使用高阿托品眼药水来控制近视度数的孩子，虽然控制效果非常好，但孩子经常处在畏光的状态下，副作用不可避免。医生其实也很纠结，一方面要尽可能维持高阿托品眼药水带来的防控效果，一方面又要尽可能减少副作用，这是一个很难的抉择。
所以，具体的选择和使用还是要落实到个体。
高阿和低阿托品眼药水的选择首先要看孩子的条件，其次还要看医生和家长沟通的诉求。在什么状态下，预期达到什么样的效果，才会决定使用什么药品。但是普遍而言，大部分的家长对低阿托品眼药水的副作用接受度较高。
不过，低阿托品眼药水毕竟是药物，个体化差异非常大。具体情况建议还是找医生进行具体的评估。
戴OK镜是不是一定会对角膜产生损伤？它对眼睛的伤害有多少？损伤有没有办法修复？
有的孩子用了OK镜以后得了角膜炎，甚至还有瘢痕，这种情况下是不是还能够继续用？
首先，要请家长放心。OK镜已经有近20年的使用时间了，是一种很成熟的近视防控手段，只要正确使用，一定是利大于弊的。
但任何手段都有副作用，OK镜当然也不例外。它的副作用一般有两点：
① OK镜跟角膜有直接接触，可能带来一些磨损。
② 因为戴镜过程中没有氧气交换，角膜会容易出现疲劳、缺氧，孩子白天要补充一些人工泪液。
很多家长最担心的是OK镜对角膜产生损伤，其实没想象中那么厉害。
在刚佩戴的初期，角膜跟镜片磨合时，可能会有轻微的点状脱落，这是很正常的，也是临床能接受的范围。慢慢的，随着角膜对OK镜透氧度以及塑形效果逐渐匹配，其实就不太会有损伤的风险了。
孩子戴上OK镜后的视力防控，才是评估OK镜效果的关键。
如果OK镜使用中出现了角膜的损伤，医生一定会进行综合评估，如果是可修复的，或者角膜上的点脱可以通过点药水恢复，就不会影响继续戴镜。但如果已经出现了角膜的损伤，基础不好的孩子，OK镜就不是首选。
初高中生能不能够佩戴 OK镜？
当然能。
OK镜要求的是大于8岁、小于18岁这个年龄段。只要适配度好，角膜条件好，OK镜是个很好选择，因为它白天可以不用带镜，孩子日常生活受的影响比较小。
孩子如果已经近视，一定是先点低阿托品眼药水，没用了再换OK镜吗？
那倒未必。
如果孩子已经近视，优选物理方式，也就是戴镜，包括框架镜或者OK镜。如果物理方式控制得不好，或者有更高的要求，可以再补充化学手段，也就是低阿托品眼药水。
但这些手段的切换使用是一个长期的过程，建议家长还是密切监控孩子的视力变化，在医生的建议下调整或者联合使用。
如果低阿托品眼药水和OK镜的控制效果都不好，应该选择什么手段？
如果这两种方法都不行，首先要找到原因。
因为相对来说，儿童度数如果不是600度以上，OK镜基本都是有效果的，只是可能没有达到家长的预期。
从另一个方面来说，如果真的已经是超高度的近视，用任何手段效果都不好的话，就可以考虑手术了。
对于高度近视、或者因为高度近视带来弱视的孩子，可以考虑后巩膜加固的手术。这种手术现在在医院应用得比较广泛。但这和我们熟悉的成人近视手术不一样，后巩膜加固手术只是让孩子的眼轴长得没那么快，该有的防控措施还是要搭配使用。
最后的最后，如果所有手段都用上，但孩子还是超高强度的用眼，效果肯定不会尽如人意。所以我们在强调防控手段的同时，还要再强化控制的概念，用眼的距离、时长都要注意。
孩子的近视度数出现了以后，建议去医院散瞳精准地测量一下。
如果是真性近视，孩子说自己上课能看清，也可能是字写得大时才看得清，位置靠前才看得清，但字稍微小一点、远一点，就得眯着眼睛看。还有些孩子可能担心引发家长的焦虑，报喜不报忧，看不清也说看得清。
总之，孩子出现近视后，要综合眼轴数据、视力以及遗传倾向等等判定，建议还是及早用上防控手段会比较好。
先说哺光仪。很多家长都非常关注，它对于近视防控确实是有作用的。但值得注意的是，它的副作用是可能对黄斑有损伤，且因为是新生事物，缺乏长期大数据对于副作用的监测，建议在使用上还是相对保守一些。
反转拍、拉远镜这种物理方法，对改善视疲劳、视力调节的效果还是不错的。但并不是每个孩子的视疲劳状态，都是因为调节力的问题。这些措施作用是眼睛放松调节，并不是用来控制近视度数的。
再说说叶黄素。儿童其实并不需要额外补充太多叶黄素，它的作用也不是防控近视，中年父母倒是可以吃点叶黄素预防黄斑的老化。
离焦镜目前市面有星趣控、新乐学等等，这些品牌之间大概有什么样的区别？
配镜的时候有什么讲究吗？
这些离焦镜统称为功能性眼镜，设计原理都是让眼球的焦点能够弥散开。
各个品牌设计各有不同，其实还有好几种，但星趣控和新乐学这两种面世的时间比较长，使用的受众面也相对大。从收到的反馈来看，这两种效果都差不多。包括其他品牌，基本这种离焦镜片的设计，知名品牌功能都差不多。
配镜的时候除了验光准确以外，对框架尺寸也有要求，因为镜片的离焦环不一样，需要保证离焦环最好是要对着视轴的正中心。如果尺寸不合适，眼镜戴得偏上或者偏下，效果也是要打折扣的。
孩子两个眼睛度数差距比较大，这种应该选哪种防控方式会更好？
首先要看差距是怎么出现的。如果两眼落差达到一两百度甚至更高，可能首先要矫正一下日常用眼的姿势，比如喜欢歪头看等等。
回到配镜上来说，如果一个眼睛有近视，一个眼睛没有近视，那戴离焦镜没有问题，但这个度数落差不能太大。
如果有两三百度的落差，戴镜不会特别舒服。这种情况可以找医生对症处理，有近视的眼睛戴OK镜，没有近视的眼睛进行检查，如果出现预警值可以用低阿托品眼药水。
离焦镜、OK镜和低阿托品眼药水在200度之内发育阶段，哪个控制效果好？
如果低阿托品眼药水和OK镜共同使用控制效果还是不好，换离焦镜有没有用？
离焦镜和OK镜之间切换没有太大问题。
从低阿托品眼药水药水本身而言，如果真的没有效果，或者副作用比较明显，是可以尝试停一段时间的。
如果低阿托品眼药水和离焦镜联合使用但效果仍然不好，应先找问题针对性处理。
如果以上三种都没有明显效果，可以考虑手术。具体个体具体分析。
选对合适的治疗方法
正确使用治疗工具
更不要忘了密切关注和及时调整
孩子的眼睛值得您关心更多一点！
